بوتاکس(Botox ) چیست و چه کاربردهایی دارد؟

---

در آمارسال  2007 در آمريكا تعداد تزريق بوتاكس 2 برابر تمامي اعمال جراحي پلاستيك شامل: رينوپلاستي، پروتز سينه، كوچك كردن سينه،  ابدو مينو پلاستي و ليپوساكشن بوده است. در عين حال اظهار نظرهاي ضد و نقيضي در مورد بوتاكس و عوارض آن به طور مرتب مطرح ميشود. مقاله زير ميكوشد به بسياري از اين سوالات پاسخ دهد، بدانيم كه بوتاكس مانند هرداروي ديگري بي ضرر نيست اما با توجه به تنوع استفاده از آن جزو كم عارضه ترين داروهاي موجود است و مطمئنا انتخاب دارو و تكنيك مناسب، از بسياري از عوارض جلوگيري ميكند.

1- بوتاكس چيست؟
بوتاكس شكل تغيير يافته سم باكتريكلستريديوم بوتولينوم است. اين باكتري به طور معمول، باعث مسموميت غذايي ميشود اما با تغيير ساختمان اين سم، دارويي به نام بوتاكس به دست آمده است كه فوايد دارويي متعدد و روزافزوني دارد. بوتاكس در واقع اسم تجاري اين دارو است كه توسط شركت آلرگان آمريكا  ساخته ميشود . در ساير كشورهااين دارو به اسامي ديگري توليد مي شود كه معتبرترين آنها كه در ايران موجود است،ديسپورت نام دارد كه ساخته شركت ايپسن انگليس و مورد تاييد FDA است.

2 -كاربرد بوتاكس در پوست و زيبايي چيست؟
به طور كلي كاربردهاي بوتاكس را ميتوان به 2دسته زيبايي و درماني تقسيم كرد.
كاربردهاي زيبايي:
1-رفع چين و چرو كهاي حركتي ،متوقف كردن پيشرفت چروك هاي ثابت مثلا در پيشاني، دور چشم، خط اخم، چينهاي دورلب و چين هاي چانه و گردن.
2- بالا بردن ابروها
3- بالا بردن گوشه لب ها.
4- كاهش نمايش لثه هنگام خنديدن.
5- بالا بردن نوك بيني.

6- كاهش حجم عضله مسئول جويدن دربيماراني كه دچار دندان قروچه و برجستگي اين عضله هستند.

کاربردهای درمانی
- انقباض عضلات گردن و کجی گردن ناشی از آن
-درمان اسكارهاي برجسته و گوشت اضافه عمل اسكار هيپرتروفيك
-درمان و جلوگيري انقباض كپسولي دربيماران داراي پروتز پستان.
- درمان تعريق زير بغل و كف دست و پا.

3 -طول مدت اثر بوتاكس چقدر است؟
اين مدت در افراد مختلف متفاوت است  و بين چند هفته تا ده ماه متغير است كه متوسط آن 3 ماه است. البته بايد تذكر داد كه از زمان تزريق بوتاكس، تجزيه دارو شروع مي شود وبنابراين به تدريج اثر آن كاهش پيدا ميكند.به اين ترتيب منظور از مدت اثر بوتاكس فاصله بين زمان تزريق تا زمان ختم اثردارو است نه كاهش اثر دارو؛ يعني در انتهاي يك ماه اثر دارواز زمان شروع آن كمتر بوده و پس از 2 ماه كمتراز اثر يك ماه پس از تزريق است.

4- بوتاكس هر چند وقت يكبار بايد تكرار شود؟
بسته به طول مدت اثر آن دارد؛ به اين ترتيب كه اگر در كسي اثر آن كوتاه تر باقي ماند، قاعدتا تزریقات در فواصل كوتا هتر و در مواردي كه اثر دارو طولانيتر مي ماند، فاصله تزريق ها طولاني تر مي ماند بايد توجه داشت  كه چون عضله فلج شده به تدريج لاغر ترمی شود بنابراين پس از مدتي به خصوص در عضلات ظريف پيشاني تاثير دارو طولاني است.

5- تزريق بوتاكس در چه مواردي ممنوع است؟
اگر بيماري سابقه حساسيت مشخص به بوتاكس يا سابقه ی  بيماري هاي عصبي عضلاني مثل مياستني داشته باشد ،همچنين در خانم هاي باردار، در دوران شيردهي، در حضور عفونت فعال در محل تزريق مثل وجود جوش چرکی مصرف بوتاكس تو صيه نمي شود.

 

6 -آيا در صورتي كه مصرف بوتاكس قطع شود، عضلات صورت دچار افتادگي بيش از پيش نمي شوند؟
به هيچ وجه . اين اعتقاد از اين جهت شايع است كه اين فرد مدتي تحت تاثير بوتاكس حركت عمده اي در محل تزريق ندارد واحساس سنگيني و كشيدگي ميكند و با تمام شدن اثر دارو، اين احساس را از دست ميدهد و ميتواند دوباره ناحيه مورد نظر را چين دهد.عكس هايي كه قبل از تزريق گرفته    مي شود به طور مشخص براي اثبات همين مسئله است.

7 -تزريق بوتاكس را از چه سني مي توان شروع كرد؟
بسته به علت كاربرد بوتاكس دارد. سازمان دارويي آمريكا FDA كاربرد زيبايي بوتاكس را بين سنين 18 تا 65 سال مجاز شمرده است.بوتاكس در كودكان در درمان انقباضات عضلات نو احي مختلف از جمله  کجی گردن به كار ميرود که در اين مورد تاييد FDA راداراست.

8- آيا بوتاكس عوارض عمده اي دارد؟
بايد توجه داشت  كه بوتاکس حتما عوارض هيچ دارويي از جمله بوتوكس صفر نيست،اما این دارو مورد تایید سازمان دارويي آمريكا FDA مي باشد. در عين حال تا كنون در كاربرد زيبايي بوتوكس در افراد بالغ عوارضي مثل انتشار سم به نواحي دور دست گزارش نشده است، به هر حال مطمئن ترين راه براي سلامت تزريق انجام آن نزد پزشك مجرب و مورد اطمينان است تا دارو و تكنيك استاندارد استفاده شود

به این شکل عوارض حداقل و فوائد حداکثر است.از عوارض غیر قابل اجتناب اما نادر می توان به آلرژی و حساسیت اشاره کرد که سبب تورم صورت می شود و مثل هر حساسیتی پس از مدتی از بین می رود. اگر تزریق بوتاکس در ناحیه نامناسب صورت گیرد ، می تواند باعث افت ابرو ، پلک، دوبینی شود. .
 

---

6تزریق بوتاکس به چه قیمتی ؟

چشم های شما جزو اولین اعضایی است که در صورتتان رخ نمایی می کند و البته اگر این چشم ها چین وچروک هایی داشته باشند، می توانند در ظاهر شما و تصوری که بیننده از سن و سال شما خواهد داشت، نقش داشته باشند...

به همین دلیل، خیلی ها (مخصوصا خانم ها) در هر موقعیت شغلی که باشند، به جوان سازی و زیبایی چشم هایشان اهمیت می دهند. موضوع «میزگرد زیبایی» این هفته، خانم دکتر جوانی است که به تازگی تخصص زنان گرفته و حدودا ۳۰ سال دارد و مجرد است. این خانم دکتر، ضمن ابراز تمایل برای طرح مشکل شان به منظور آموزش و عبرت دیگران، تاکید کردند که نام و عکسشان در «سلامت» درج نشود.

ماجرا از این قرار است که ایشان با مراجعه به یکی از کارشناسانی که در آرایشگاه بنامی شاغلند و در تزریق بوتاکس به اطراف چشم تبحر دارند، به خیال خودشان قصد جوان سازی و رفع افتادگی پلک هایشان را داشته اند اما با چشم ها و ابروهایی درهم رفته، با نمایی که گویا به شدت اخم کرده اند یا در حال گریه اند، با «سلامت» تماس گرفتند تا با مطرح کردن اشتباهی که مرتکب شده اند، درس عبرتی برای دیگران شوند. چهره درهم خانم دکتر واقعا ناراحت کننده بود و به احتمال زیاد تا مدت ها او حتی نخواهد توانست به مطب برود تا بیمارهایش را ویزیت کند. با دکتر محمدعلی نیلفروش زاده، متخصص پوست و مو، درباره مشکل ایشان صحبت کردیم و نظر سایر کارشناسان «سلامت» را نیز در این خصوص جویا شدیم؛ دکتر ضیاءالدین طباطبایی (چشم پزشک)، دکتر پروین ناظمی (روان شناس ) و و دکتر داریوش الیاس پور (متخصص طب فیزیکی).

● نگاه اول

نظر دکتر محمدعلی نیلفروش زاده رئیس مرکــــز تحقیقات پوست و سالک درباره سوژه ظـرایـف تـزریــق بـوتـاکــس بـه اطـراف چـشـم

▪ تزریق بوتاکس به اطراف چشم چه عوارضی می تواند داشته باشد؟

ـ ایجاد عوارض در ناحیه دور چشم می تواند هم به علت خود تزریق و هم به علت اثر بوتاکس باشد. این عوارض معمولا عبارتند از: درد و کبودی. در صورت نیاز می توان از قطعات یخ، بی حس کننده های موضعی یا هوای سرد فشرده پیش از تزریق استفاده کرد. معمولا وریدهای برجسته ای که در گوشه خارجی چشم دیده می شوند، در معرض آسیب هستند. تزریق زیرجلدی می تواند از ایجاد هماتوم (خون مردگی) و کبودی جلوگیری کند و نباید تزریقی داخل عضله انجام شود. به نظر می رسد آثار درمانی موردنظر با تزریق سطحی در این ناحیه کاهش پیدا نمی کنند. تزریق در ناحیه دور چشم (حتی داخل پلک فوقانی) نیز به ندرت سبب افتادگی پلک می شود ولی در صورت بروز، استفاده از قطره آپراکلوندین ۵/۰ درصد به مدت ۲ تا ۴ هفته می تواند مفید باشد. بیرون زدگی یا توزدگی چشم ها عوارض نادری هستند و در صورتی که بروز کنند، مشاوره چشم پزشکی ضرورت دارد. این عوارض معمولا به صورت خودبه خود در طول ۲ تا ۴ هفته رفع می شوند.

▪ بهترین کسانی که می توانند از تزریق بوتاکس نتیجه بگیرند، چه کسانی هستند؟

ـ کسانی که در اطراف چشم هایشان چروک های پنجه کلاغی دارند. این چروک ها یا دیگر چروک های دینامیکی (چروک هایی که به دلیل حرکت ایجاد می شوند) در کسانی که زیاد اخم می کنند یا عادت دارند ابروهایشان را مدام بالا بیندازند، رایج ترند و بهتر به تزریق بوتاکس جواب می دهند. البته منظورم تزریقی است که توسط پزشک متبحر باشد، نه مراکز زیبایی یا افرادی که در آرایشگاه، این کار را انجام می دهند. اگر دقت کنید می بینید هرگز کسانی که توسط پزشک متخصص اقدام درمانی یا زیبایی می کنند، شکایت یا عارضه ای ندارند. تعداد پزشکان باتجربه و متخصص هم در شهرهای مختلف ما کم نیست. من نمی دانم چرا با این همه، بعضی ها چنین ریسکی می کنند؟ مگر می شود کسی بر سر سلامت خود ریسک کند یا آن را شوخی بگیرد؟! به اینکه چه خطری می تواند چشم شما یا سلامت دیگر اعضای بدنتان را به خطر بیندازد، کاری ندارم اما به اینکه اگر زیبایی شما به مخاطره بیفتد چقدر از نظر روحی و روانی آسیب می بینید، فکر کرده اید؟! خیلی سخت است که کسی به دلیل چهره درهم رفته اش خود را خانه نشین کند؛ آن هم به دلیل کاری که خودش از روی ناآگاهی مرتکب شده است.

▪ حالا این خانم دکتر که سوژه میزگرد این هفته ماست، چطور باید متوجه می شد که مناسب تزریق بوتاکس هست یا نیست؟

ـ تشخیصش به این راحتی ها نیست. افتادگی ابرو ممکن است با پوشیده شدن پلک فوقانی، ایجاد چروک های افقی پیشانی به علت بالا انداختن دراز مدت ابروها، خطوط افقی بالای بینی و حتی سردرد و خستگی ایجاد شود و خود را نشان دهد. اما چون افتادگی ابرو به سمت داخل پیشرفت می کند، خیلی از بیماران دچار این مشکل، خودشان نمی توانند عارضه را تشخیص دهند و همین امر مساله ساز می شود چون اتفاقا یکی از مواردی که به هیچ وجه مناسب تزریق بوتاکس نیست، حالتی است که فرد افتادگی ابرو دارد؛ یعنی فاصله چشم و ابروی او کم است. شاید شما نتوانید تشخیص بدهید که آیا ابروهایتان افتاده است یا نه ولی یک راه حل عملی وجود دارد. کسانی که افتادگی ابرو دارند، اگر پس از گرفتن دوش حوله ای دور سر خود بپیچند که سبب بالا رفتن پلک ها و ابروهایشان شود، می توانند به خوبی این افتادگی را که گفتم، مشاهده کنند. افتادگی قابل ملاحظه ابرو می تواند سبب برجسته شدن خطوط پنجه کلاغی گوشه چشم شود.

عدم توجه به افتادگی ابرو همراه با تزریق بوتاکس می تواند نتایج ناخوشایندی به همراه داشته باشد زیرا اگر در این حالت، تزریق برای درمان خطوط افقی پیشانی انجام شود، ریلکس شدن عضله پیشانی از بالا رفتن ابروها جلوگیری می کند و سبب افتادگی غیرقابل جبران ابروها می شود. فاصله بین لبه پلک فوقانی و پلک تحتانی در حالی که بیمار به نقطه ای زل زده است، تحت عنوان ناودان پلکی یا روزنه پلکی نامیده می شود. با توجه به اختلافات فردی و نژادی، این روزنه بین ۸ تا ۱۱ میلی متر است. ناودان یا روزنه پلکی در حالت طبیعی با لبخند تنگ می شود و عدم ایجاد چنین تغییری ممکن است توسط دیگران تحت عنوان یک حالت غیرطبیعی یا غیرصمیمی استنباط شود.

▪ چروک های پنجه کلاغی که گفتید، در چه سنینی شایع تر است؟

ـ چروک های پنجه کلاغی ممکن است حتی در دهه دوم عمر نیز دیده شوند؛ به طوری که با افزایش عمق یا گستردگی این خطوط، چهره خسته به نظر می رسد. عواملی که به تشدید این خطوط کمک می کنند، آسیب نور خورشید، میزان چربی زیر پوست، سلامت عمومی، سیگار کشیدن و انقباض دراز مدت عضله دور چشمی است. این حالت تشدیدشده در ماهیگیران، کشاورزان و سایر کسانی که به مدت طولانی در معرض نور خورشید هستند، دیده می شود و شاید آنها را متمایل به انجام این کار کند. نکته بسیار مهم قبل از درمان، تشخیص و مورد توجه قرار دادن مشکل اصلی بیمار در این ناحیه است. بعضی از بیماران از داشتن یک ظاهر خسته شکایت دارند. در واقع، این بیماران دچار کاهش قوام پوست و شلی پوست پلک، افتادگی ابرو، حلقه تیره زیر چشم، بیرون زدگی چربی حدقه چشم، افرایش اندازه عضله دور چشم یا چروک های عمیق کانتال خارجی هستند. جوانسازی در ناحیه دور چشم یک مقوله پیچیده است و نتایج رضایت بخش کمی در درمان این ناحیه حاصل می شود. بهترین کاندیدها برای تزریق بوتاکس، افرادی هستند که چروک های گوشه خارجی چشمشان از خفیف تا متوسط است و آنهایی که هنگام لبخند زدن، گوشه چشم هایشان چروکیده و جمع می شود.

▪ پس برای درمان با بوتاکس این چروک ها هیچ ممنوعیتی وجود ندارد؟

ـ موارد ممنوعیت خیلی کمی برای درمان این ناحیه با بوتاکس وجود دارد که در مشورت با پزشک متخصص به شما گفته خواهد شد؛ از جمله:

۱) بیماران دچار خشکی چشم؛ مانند مبتلایان به نشانگان خشکی چشم حقیقی و نشانگان شوگرن و آرتریت روماتویید شدید.

۲) بیماران دچار میاستنی گراو چشمی یا سایر بیماری هایی که می توانند عملکرد عضلات خارج چشمی را مختل کنند.

۳) بیمارانی که چشمانشان به دلیل فلج عصبی، خوب بسته نمی شود، مبتلایان بیماری چشمی در اثر تیرویید و کسانی که جراحی بلفاروپلاستی انجام داده اند.

● نگاه دوم

از عوارض بوتاکس چه می دانید؟

دکتر ضیاءالدین طباطبایی/ فوق تخصص پلک و مجاری اشکی، عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران

سم بوتولینیوم یا بوتاکس چند سالی است که وارد بازار شده و از سازمان غذا و داروی آمریکا تایید گرفته و جایگاه خاصی در موارد زیبایی و درمانی پیدا کرده است.

تزریق بوتاکس، روش مناسبی برای رفع چین وچروک های صورت است. ۲ نوع چین وچروک در صورت وجود دارد؛ یک نوع چین و چروکی است که به آن، دینامیک می گویند؛ یعنی بیمار به صورت ارادی آن را ایجاد می کند. این نوع چین و چروک با تزریق دارو از بین می رود. اما نوع دوم که به آن استاتیک می گویند، چین هایی در صورت و پیشانی است و باید توجه داشته باشید که این نوع چین و چروک با تزریق بوتاکس کاملا برطرف نخواهد شد.

از طرفی، تزریق بوتاکس برای رفع چین و چروک های پیشانی، صورت و اطراف لب ممکن است توام با عوارضی باشد؛ از جمله:

۱) تزریق آن در ناحیه پیشانی می تواند منجر به افتادگی ابرو و پلک شود.

۲) گاهی تزریق بوتاکس در ناحیه بین ۲ ابرو و اخم با درجاتی از افتادگی نامتقارن ابروها همراه است که این مساله نوعی نقص تکنیکی در تزریق محسوب می شود.

۳) تزریق در گوشه خارجی چشم ممکن است تغییراتی در شکاف پلک ایجاد کند و گاهی اوقات بیمار دچار دوبینی یا تاری دید می شود.

۴) چنانچه تزریقاتی در زیر ابرو (پلک) انجام شود، ممکن است پلک زدن بیمار با مشکل مواجه شود و از طرفی چشم باز بماند. همچنین ممکن است باعث اختلال در اشک چشم، تاری دید و خشکی چشم شود. اگرچه این عوارض گذرا هستند و طی چند هفته یا ماه از بین می روند. یکی از خصوصیات بوتاکس این است که عوارض آن معمولا گذرا است و دایمی نیست و می توان با درمان کمکی، مشکل بیمار را حل کرد تا اثر دارو از بین برود.

۵) یکی دیگر از عوارض تزریق بوتاکس در پلک پایین است که باعث اشک ریزش می شود. این مساله به دلیل ضعف و اختلال در پمپ اشکی است که متعاقب آن، بیمار از اشک ریزش شکایت دارد.

۶) تزریق در اطراف لب و ناحیه گونه، ممکن است باعث از بین رفتن حرکاتی که هنگام صحبت کردن و محاوره در صورت ایجاد می شود، شود و صورت حالت ماسکی به خود بگیرد.

۷) تزریق در قسمت های خارجی ابرو ممکن است باعث تغییراتی در ابرو شود که فرد حالت کوکی یا عروسکی به خود می گیرد.

۸) تزریق در اطراف لب بعضا باعث درجاتی از عدم تقارن در لب یا شلی در خود لب می شود که در این حالت بیمار هنگام تغذیه با مشکلاتی مواجه خواهد شد اما بعد از مدت کوتاهی این عوارض از بین می رود.

در مجموع، می توان گفت عوارض تزریق بوتاکس به عواملی مانند غلظت دارو و تکرار تزریقات بستگی دارد؛ یعنی هر چه میزان و حجم آن بیشتر و غلیظ تر باشد، عوارض آن بیشتر خواهد بود. همچنین اگر فردی زودتر از یک ماه اقدام به تزریق مجدد بوتاکس کند، احتمال پیدایش عوارض جانبی ناخواسته دارو بیشتر می شود. بنابراین توصیه می شود تزریق مجدد زودتر از یک ماه نباشد و بیش از یک آمپول در یک دوره نیز استفاده نشود.

فراموش نکنید که هر بیماری کاندید تزریق نیست؛ بلکه با توجه به شرح حال بیمار و موارد گفته شده، تزریق توسط پزشک متخصص باید انجام شود و این اولین اشتباه سوژه میزگرد زیبایی این هفته است.

در نهایت باید یادآور شوم که تهیه، نگهداری و حمل و نقل دارو از اهمیت ویژه ای برخوردار است؛ چراکه دارو باید در دمای خاصی نگهداری شود. بنابراین فردی که به مراکز غیرمعتبر می رود، باید بداند که اثر دارو خنثی شده و گاهی اوقات تزریق آن توام با عوارض است. توصیه می شود بوتاکس از داروخانه های معتبر که شرایط نگهداری و حمل آن را دارند، تهیه و مصرف شود.

● نگاه سوم

دکتر پروین ناظمی/ روان شناس

دنبال زیبایی مصنوعی نباشید

متاسفانه در جامعه امروز اعتمادبه نفسی که باید در یک جوان برای پذیرش خود و توانمندی هایش وجود داشته باشد اساسا یا پنهان شده یا بسیار کم شده است و همین قضیه باعث می شود فرد، چیزی را که به صورت درونی باید داشته باشد، می خواهد به صورت بیرونی کسب کند و به همین دلیل به سمت زیباسازی مصنوعی و عمل های زیبایی می رود. از سوی دیگر به نظر می رسد در جوانان، هم گرایی و هم رنگی شدت بسیار بالایی دارد. دلیل آن هم عدم پختگی و شرایط سنی آنهاست. یک مشکل اجتماعی دیگر هم این است که ما نمی خواهیم همدیگر را همین طور که هستیم، بپذیریم. وقتی یک نفر با شکل و شمایل اصلی خودش در یک جمع پذیرفته نمی شود، دست به زیباسازی مصنوعی می زند تا پذیرفته شود. چهره ای که آفریده شده تمامی اجزای آن همراه هم می تواند زیبا باشد نه اینکه عمل های زیبایی به هر صورت انجام شود. عدم اعتمادبه نفس یا عدم احساس ارزشمندی از مهم ترین دلایل گرایش به عمل های زیبایی بدون الزام است. احساس ارزشمندی باید در یک فرد از کودکی به وجود بیاید و اگر نیاید، در نوجوانی و جوانی منوط به زیبایی های مصنوعی و تایید دیگران می شود.

جالب است که امروزه انجام بسیاری از عمل های زیبایی مانند بوتاکس یا عمل بینی یا حتی آرایش کردن مد شده است و اگر کسی این کارها را انجام ندهد، به او امل می گویند. این مد چیزی نیست جز همان همرنگی با جماعت و داشتن انگیزه قوی تری که در زندگی هدف مشخصی در زندگی برای فرد ایجاد می کند. اساسا در جوانان ما وجود ندارد و بسیار کمرنگ است. به قدری مسایل سطحی در زندگی جوانان اهمیت جدی پیدا کرده که اساس و پایه زندگی اصلی را فراموش کرده اند و این ظلمی است که خانواده ها در حق بچه ها مرتکب شده اند یعنی از دوران کودکی آنچه را باید در آنها به وجود می آوردند، نیاورده اند و در پذیرفتن آنها همان گونه که بودند کوتاهی کرده اند. در نتیجه وقتی بچه ها به استقلال مالی می رسند فکر می کنند به کمک همرنگ شدن با جماعت اطراف می توانند تایید دیگران را به دست آورند. ترس از طردشدن، تنها ماندن، انتخاب نشدن و عدم پذیرش، در حال حاضر در جامعه شاهد آن هستیم و جوانان به سمت عمل های زیبایی که شخصا فکر می کنم انجام آن درست نیست، گرایش پیدا کرده است. زیبایی ای که در رفتار و گفتار فرد وجود دارد، اصل قضیه است. شاید روی یک چهره صدها عمل انجام شده باشد ولی دل چسبی و جذابیت لازم را نداشته باشد. چه خوب است کمی آگاهی جوانان را بیشتر و انگیزه و اعتمادبه نفس در آنها ایجاد کنیم تا خود را همان گونه که هستند بپذیرند و جامعه هم آنها را بپذیرد تا بتوانند توانایی های دیگر خود را به عرصه ظهور برسانند تا از زندگی شان لذت ببرند و اعتمادبه نفس شان بیشتر شود.

● نگاه چهارم

دکتر داریوش الیاس پور/ متخصص طب فیزیکی مورد تاثیر ماساژ بر از بین رفتن چین و چروک های پوستی

ماساژ صورت، مانع چروک نیست

ماساژ، تاثیراتی روی بافت های نرم و عضلات دارد و سبب افزایش جریان خون و تاثیر بر سیستم عصبی آن ناحیه می شود. گاهی گفته می شود ماساژ صورت می تواند بر کاهش چربی های زیرپوستی تاثیر بگذارد و سبب زیبایی یا کاهش چین وچروک های پوستی شود. چند تحقیق در رابطه با ماساژ با دست و دستگاه های دیگر انجام شده و اثرات مثبتی در درمان سلولیت های پوستی و جوانسازی پوست و تغییرات موضعی سایز و حالت چهره گزارش شده است ولی در سطح وسیع، تحقیقات گسترده ا ی انجام نشده و نتایج علمی معتبر اعلام نشده است. در مورد چین وچروک های پوستی روش هایی برای ماساژ صورت وجود دارد.

این ماساژها روی دردهای عضلانی تاثیر می گذارد، به فرد آرامش می دهد و تا حدی می تواند جلوی بروز چین وچروک را بگیرد اما در مورد چین های قدیمی باید گفت ماساژ نمی تواند تاثیر شگرفی بگذارد. در مورد پیشگیری هم لازم است تحقیقات گسترده تری انجام شود تا بتوان صددرصد آن را توصیه و اثربخشی ماساژ بر پیشگیری از بروز چین و چروک ها را به طور علمی رد یا قبول کرد. فعلا تحقیقات کوچکی در این زمینه انجام و نتایجی دیده شده است اما نیاز به تحقیقات معتبر علمی وسیع تری داریم تا این مساله کاملا به اثبات برسد. هنوز قاطعانه نمی توان تاثیر ماساژ بر پیشگیری از بروز چروک های پوستی را رد یا قبول کرد. اما از نظر احساس آرامش و کاهش درد می توان پذیرفت که ماساژ موثر است. از باقی نظرات مسایل مطرح شده جنبه تجاری دارند و تحقیقات علمی آنها را به اثبات نرسانده است.

---

بوتاکس؛ قاتل عاطفه




در مطب متخصصان پوست، بخش عمده ای از مراجعه کنندگان منتظرند تا نوبتشان شود و بوتاکس به صورتشان تزریق کنند تا از شر چین و چروک پوست خلاص شوند و زیبایی را تجربه کنند. ...

ولی آیا می دانستید بوتاکس به مرور، توانایی خندیدن، اخم کردن، ابراز خوشحالی و عصبانیت و سایر واکنش های هیجانی را از شما می گیرد؟ نتایج مطالعه های متعدد نشان داده است که یکی از عوارض تزریق بوتاکس، عدم توانایی در ابراز حالات احساسی در چهره است.

بوتاکس که یک سم است، از باکتری ای به نام بوتولینیوم به دست می آید. این ماده از سمی که این باکتری تولید می کند، استخراج می شود. با تزریق بوتاکس به پوست صورت، عضلاتی که باعث ایجاد چروک در چهره می شوند به صورت موقتی فلج می شوند. ولی این عضله ها وقتی فلج می شوند دیگر هیچ حرکت دیگری نخواهند داشت پس افراد نمی توانند حالت چهره خود را نشان دهند و چهرهای یخ و سرد پیدا می کنند. چون این عضله ها، عضله های حالت دهنده صورت هستند و یک سرشان به پوست صورت وصل است و با کشیدن پوست صورت حالت غم، شادی و عصبانیت را در چهره ایجاد می کنند.

● بوتاکس علیه احساسات

محققان می گویند افرادی که به صورتشان بوتاکس تزریق کرده اند علاوه بر عدم توانایی در بیان حالات چهره حتی نمی توانند برخی از احساسات را نیز درک کنند و قدرت احساس برخی از احساسات در این افراد محدود خواهد شد. دلیلش هم این است که این افراد وقتی در شرایط احساسی غم یا شادی قرار می گیرند، عضله های صورتشان مانند افرادی که بوتاکس تزریق نکرده اند، نمی تواند تحریک شود بنابراین از این عضله های سخت و فلج شده، پیام های ضعیفی دریافت می شود.

یک گروه تحقیقاتی در آمریکا تلاش کرده اند احساسات افراد را پس از مشاهده یک فیلم غم انگیز بررسی کنند. به یک گروه از افراد بوتاکس در داخل چین های صورت تزریق شده بود. محققان مشاهده کردند افرادی که بوتاکس به صورتشان تزریق شده بود، نسبت به گروه دیگر حالات احساسی ضعیف تری از خود نشان دادند. محققان می گویند توانایی افراد برای نشان دادن غم یا شادی در چهره شان می تواند در درک عمیق تر احساسات در مغزشان نیز موثر باشد. افرادی که با تزریق بوتاکس، چین و چروک صورتشان را از بین برده اند نه تنها نمی توانند به راحتی غم یا شادی را در چهره شان نشان دهند بلکه در عین حال این احساسات را در مغز خود ضعیف تر نیز احساس می کنند. تصور محققان بر آن است که بیان چهره می تواند تجربیات حسی را تحت تاثیر قرار دهد. از این رو توانایی محدود برای بیان احساسات چهره احتمالا محدودیت در احساس را در پی دارد.

جاشوا دیویس، روان شناس دانشکده برنارد نیویورک، می گوید: «فردی که بوتاکس تزریق کرده است، به اتفاقات احساسی مانند صحنه غم انگیزی در فیلم به طور طبیعی و مانند سایرین واکنش نشان نمی دهد و در ماهیچه هایی که بوتاکس به آنها تزریق شده، حرکت اندکی صورت می گیرد و بازخورد اندکی به مغز در مورد بیان چهره ارسال می کند.»

هنگام مشاهده فیلم افرادی که از بوتاکس استفاده کرده بودند در مقایسه با گروه مقابل کاهش شدیدی را در شدت بیان احساسات نشان دادند. یافته های این تحقیق با ایده ای که بیش از یک قرن پیش مطرح شد، مبنی بر اینکه بازخورد از بیان چهره به مغز می تواند بیان احساسات را تحت تاثیر قرار دهد مطابقت دارد.

● چروک ها از کجا می آیند؟

ریشه پیری پوست چیست؟ تماس با نور آفتاب؟ استرس زیاد؟ ظهور چروک های پوستی، فرآیند پیچیده ای است که مربوط به تغییرات سلولی، خالی شدن محتویات کلاژن پوست، کمبود هورمونی، آسیب های ناشی از رادیکال های آزاد و... است و در واقع تاثیری از مجموع چند عامل است.

خطوطی که بین دو ابرو ایجاد می شوند به علت انقباض و حرکت ماهیچه های آن ناحیه است که به مرور زمان رخ می دهد. در واقع این خطوط نشانگر احساسات ما هستند که روی چهره مان نقش می بندند. مثلا وقتی خشمگین یا ناراحت می شوید ابروهایتان را به هم می فشارید و ماهیچه های سطحی منقبض شده و پوست روی خود را چین دار می کنند. با گذشت سال ها در صورتی که این عمل مرتب تکرار شود باعث عمیق تر شدن این چین های موقت می شود و چین ها به صورت شکاف دایمی در می آیند. پوست زنان نسبت به پوست مردان لطیف تر است و این خطوط در چهره زنان بیشتر به چشم می خورد و دایمی تر هم می ماند.

● بوتاکس وارد می شود

بوتاکس یک پروتئین خالص شده و به دست آمده از نوعی میکروب به نام کلستریدیوم بوتولینوم است که برای کاهش و از بین بردن موقت خطوط اخم و خطوط چهره تجویز می شود.

طی درمان، مقادیر بسیار اندکی از دارو داخل ماهیچه های مسوول چین و چروک تزریق می شود. درمان معمولا حدود ?? دقیقه طول می کشد و نتایج درمانی معمولا سریع ظاهر می شود. بوتاکس که وارد ماهیچه می شود، با فلج کردن ماهیچه باعث شل شدن آن می شود و در نتیجه، چین وچروک روی پوست ماهیچه از بین می رود. بوتاکس فقط روی نواحی خاصی تزریق می شود و عضلاتی که باعث حفظ حالت کمانی ابروها هستند، دست نخورده باقی می مانند و در نتیجه باعث ظاهری زیبا می شود. بعد از تزریق، ۲ تا ۳ روز طول می کشد که تغییرات معجزه آسا دیده شود و بعد از ? روز حداکثر تغییرات را شاهد خواهیم بود. اثر درمان معمولا ? تا ? ماه باقی می ماند و با مرور زمان، اثر دارو کم شده و چین ها کم کم برمی گردند. بعد از ۲ تا ۳ سال درمان (که در فاصله های چند ماه از هم صورت می گیرد) دیگر نیاز به بوتاکس کم خواهد شد و می توان فواصل تزریق را هر ? تا ? سال کرد. بوتاکس با مکانیسم بلوک میانجی عصبی که باعث تحریک عضله می شود و انقباض عضلانی ایجاد می کند،

---

تزریق نادرست بوتاکس،عوارض جدی به دنبال دارد

دبیر انجمن جراحان پلاستیک و زیبایی ایران اظهار کرد: تزریق‌های‌ غیرکارشناسانه‌ بوتاکس نه‌ تنها به‌ زیبایی‌ فرد کمکی‌ نمی‌کند، بلکه‌ معمولا حالت‌های‌ احساسی‌ چهره‌ را ‌گرفته و آن‌ را تبدیل‌ به‌ چهره‌ای‌ بی‌روح‌ می‌کند.


دکتر مجید لاهوتی، عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران ضمن بیان این مطلب در گفت وگو با خبرنگار بهداشت و درمان خبرگزاری دانشجویان ایران (ایسنا) واحد علوم پزشکی تهران، اظهار داشت: بوتاکس نام تجاری یک محصول دارویی است که از سم ضعیف شده بوتولیوم A (یک پروتئین خالص شده حاصل از باکتری بولوتیم) به دست می‌آید.

وی افزود: این باکتری کشنده در درون کنسروهای فاسد رشد می‌کند و عامل مسمومیت و مرگ ناشی از مصرف این کنسروها است که اگر سم آن را خیلی رقیق کنیم داروی بوتاکس به دست می‌آید.

دکتر لاهوتی ادامه داد: این دارو ابتدا حدود ۳۰ سال پیش برای درمان اسپاسم‌های عضلانی گردن، بلفارواسپاسم (پرش پلک) حرکات و کشش‌های ناخواسته عضلات گردن و صورت و نیز اسپاسم مری و شقاق استفاده شد ولی به تدریج متوجه یکی از کاربردهای زیبایی این دارو در رفع چین و چروک صورت شدند.


دبیر انجمن جراحان پلاستیک و زیبایی ایران با بیان این که خطوط صورت کلاً به دو دسته تقسیم می‌شوند، تصریح کرد: دسته اول خطوط استاتیک و دائم هستند که در حالت عادی و بدون این که احساسات و عاطفه‌ای بیان شوند وجود دارند مانند خطوط خنده کنار لب و نیز خطوطی که بر اثر نیروی جاذبه و در اثر افت پوست روی صورت ایجاد می‌شوند.

وی افزود: دسته دوم، خطوط دینامیک خوانده می‌شوند که در اثر حرکتهای خواسته یا ناخواسته فرد بوجود می‌آید و دلیل آن انقباض لایه‌های زیرین پوست است مانند خطوط اخم، خطوط پیشانی و خطوط کنار چشم.

این فوق تخصص جراحی پلاستیک تأکید کرد: استفاده از بوتاکس در خطوط ثابت تأثیر چندانی ندارد ولی در خطوط دینامیک به خصوص در نیمه فوقانی صورت بسیار مؤثر است.

وی درخصوص مکانیسم عمل این دارو گفت: داروی بوتاکس در انتقال دهنده عصبی استیل کولین در سطح اتصال عصبی- عضلانی اختلال ایجاد می‌کند و با توجه به بازسازی این انتقال دهنده‌های عصبی در سلول‌ها، این دارو به مدت ۴ تا ۶ ماه پایداری دارد که البته این زمان بسته به مقدار، غلظت و محل تأثیر دارو متفاوت است ولی به هیچ عنوان دائمی نیست.

---

تزریق نادرست بوتاکس،عوارض جدی به دنبال دارد

یک متخصص متخصص پوست ومو و زیبایی گفت:« بسیاری از آمپولهای بوتاکس توسط کشور چین و غیر استاندارد و با مارک کانادا تولید و در بازار عرضه می‌شوند که تزریق آن عوارض گوناگونی نظیر حساسیت شدید به همراه خواهد داشت.»

دکتر سعید کشاورز در گفتگو با خبرنگار سامانه خبری«سلامت نیوز»اظهار داشت:«بوتاکس معمولاً برای فلج کردن عضلات و درمان چین و چروک خط ابرو، پیشانی و کنار چشم بکار می‌رود و بعد از 3تا 6 ماه با از بین رفتن اثرش به تزریق مجدد نیاز دارد.»
وی افزود:«عوارض تزریق بوتاکس بسیار نادر است و با دو بینی و اختلالات عصبی همراه است ولی ماندگاری طولانی ندارد البته تزریق این دارو نزدیک چشم باعث افتادگی پلک به مدت چند هفته می‌شود.»
این متخصص پوست ومو و زیبایی با بیان اینکه،بوتاکس برای درمان خطوط خنده از بینی تا لب کاربردی ندارد تصریح کرد:«یکی دیگر از موارد درمانی بوتاکس رفع تعریق زیاد کف دست، بغل پا و زیر بغل است که عارضه خاصی ندارد ولی با درد شدید و احساس ضعف عضلانی به مدت کوتاه همراه می‌باشد.»
کشاورز گفت:« انتهای اعصاب ماده‌ای ترشح می‌کند که غدد مترشحه عرق را وادار به فعالیت می‌کنند که در بعضی افراد به دلیل عرق کردن زیاد کف دستشان مدام خیس است.»
وی ادامه دا:«تزریق بوتاکس با تأثیر بر روی اعصاب مربوطه از تعریق جلوگیری می کند و مشکل فرد برطرف می‌شود ولی بعد از 3 الی 6 ماه اثر آن از بین و سم تجزیه و باید تزریق باید مجدد صورت گیرد.»
این متخصص پوست ومو و زیبایی در خصوص آمپول‌های بوتاکس غیر استاندارد اظهار داشت:«بسیاری از آمپولهای بوتاکس توسط کشور چین و غیر استاندارد و با مارک کانادا تولید و در بازار عرضه می‌شوند که تزریق آن عوارض گوناگونی نظیر حساسیت شدید به همراه خواهد داشت.»

---

 

موضوع مطلب: همه چیز راجع به بوتاکس
نحوه تزريق : تزريق بوتوكس يا dysport دیسپورت بطورسرپايي درمطب قابل انجام است . حدود 1 سي سي ازدارو باسوزن بسيارنازك “ سرسوزن انسولين ” در چند نقطه پيشاني ودورچشم تزريق مي گردد . براي اينكار نيازي به بي حس كردن نيست ودرد ناشي از تزريق بسيار اندك است که با بیحسی موضعی توسط یخ برطرف می شود. نكاتي كه لازم است بدانيد : 1 – تا 4 ساعت پس از تزريق از درازكشيدن وتا ۲۴ ساعت ازنوشيدن الكل خودداري كنيد . 2 – تا چند ساعت از كمپرس سرد استفاده نماييد . 3 - اثر دارو از روز چهارم شروع شده وتا روز چهاردهم به حداكثرخود مي رسد . اين اثر ۴-۸ ماه دوام خواهد داشت وبعد از آن بتدريج چين وچروك ها ظاهرميشوند كه در صورت تمايل مي توانيد مجددا تزريق نماييد .در ادامه با تزریقهای بعدی اثر دارو طولانیتر میشود( تا یکسال و بیشتر). 4 – استفاده از بوتاکس در حاملگي وشيردهي ممنوع است. برای پیشگیری از بروز درد بعد از بوتاکس از هیچ دارویی غیر از استامینوفن استفاده نکنید. داروهای دیگر با افزایش خونریزی، باعث کبودی بعداز تزریق و نبز شسته شدن دارو از محل میشوند که نتیجه آن کاهش میزان دارو و عدم درمان خواهد بود. کاهش تعریق: تعریق بیش از حد بدن پیامدهای نا پسند فراوانی را به دنبال خواهد داشت نظیر بوی نامطبوع بدن – تغییر رنگ و ایجاد لک بر روی لباسها– ناتوانی و افت مهارت در انجام کارهای ظریف دستی به دلیل تعریق فراوان دستها - بوی بد پاها و نهایتا مشکلات فراوان برای حضور در اجتماع. یکی از روشهایی که برای کاهش تعریق نواحی مختلف بدن به کار برده می شود تزریق بوتاکس در آن قسمت می باشد. به این طریق که طی یک جلسه سرپایی ناحیه مبتلا تمیز و ضد عفونی می شود برای کاهش درد احتمالی از بی حس کننده های گوناگون موضعی استفاده شده و در نهایت تزریقهای متعددی در منطقه زیر بغل – کف دست یا کف پا صورت خواهد گرفت. پس از گذشت 3 روز اثرات دارو نمایان خواهد شد که تا حدود 3 الی 6 ماه دوام خواهد داشت و در صورت تمایل می توان این کار را تکرار نمود که به تدریج کاهش چشمگیری را درتولید عرق در پی خواهد داشت. علاوه بر خطوط و چین و چروکهای صورت از تزریق بوتاکس می توان برای از بین بردن خطوط تشدید شده و چین افتادگیهای ناحیه گردن نیز بهره برد . بوتاکس بوتاکس نام اختصاری سم بوتولینیوم است. این سم قوی از یک نوع باکتری با نام کلوستیریدیوم بوتولینیوم ترشح می‌شود. تزریق مقدار کمی از این ماده به طور مستقیم در ماهیچه، فعالیت ماهیچه را کم کرده و خطوطی را که نتیجه پرکاری آن روی صورت به وجود می‌آید، از بین می‌برد. درنتیجه صورت جوان‌تر، صاف‌تر و شاداب‌تر به نظر می‌رسد. بوتاکس در سال 1895 کشف شد و برای اولین بار در سال 1980 در علم پزشکی هنگام آزمایش تاثیرات آن بر رفع گرفتگی عضلات گردن مورد استفاده گرفت. چگونه عمل می‌کند؟ وقتی فردی به دلیل ناراحت بودن از به وجود آمدن چین و چروک و خطوط روی صورتش به پزشک مراجعه می‌کند، برحسب وضعیت پوستش، درمان‌های متفاوتی از جمله بوتاکس به او پیشنهاد می‌شود. این نوع درمان در کلینیک‌ها و مراکز پزشکی انجام می‌شود. تنها چند دقیقه طول می‌کشد و پیش از آن نیز آزمایش انجام نمی‌شود چون بوتاکس آلرژی‌زا نیست. متخصص مربوطه مقداری از این ماده را طی چند مرحله به ماهیچه‌هایی که مسبب بروز خطوط روی پیشانی، خطوط خنده و خطوط کنار چشم‌اند، تزریق می‌کند. نتایج حاصل از بوتاکس چگونه است؟ به طور معمول نتایج حاصله از بوتاکس بعد از سه روز ظاهر و بهترین نتیجه 15 روز بعد نمایان می‌شود. ماهیچه‌ای که بوتاکس به آن تزریق می‌شود به هیچ‌وجه فلج نمی‌شود بلکه قدرت حرکتی خود را تا حدی از دست می‌دهد.. برای آنکه بوتاکس کاملا موثر باشد باید یک سال هر 4 ماه یک بار عمل بوتاکس تکرار شود. در سال دوم، دو بار تزریق کافی است و از این پس باید هر سال یک بار بوتاکس تزریق شود تا تاثیرش همیشگی باشد. آیا تزریق بوتاکس درد دارد؟ بوتاکس به وسیله سوزن‌های بسیار ظریف تزریق می‌شود و تقریبا بدون درد است. افراد بسیار حساس می‌توانند قبل از تزریق از يخ يا کرم‌های بی‌حس کننده استفاده کنند. به روز شده: 25 خرداد 1387 ساعت 11:26 - ‏آمار بازدید سایت: صفحه اصلی سلامت تزريق بوتاکس مي‌تواند فاجعه‌آفرين باشد عمومی- صدف کوه‌کن: تزريق سم بوتولونيوم موسوم به بوتاکس يكي از رايج‌ترين روش‌هايي است که براي از بين بردن چين و چروک صورت در دنيا صورت مي‌گيرد. انجام اين عمل زيبايي مانند سايرروش‌هاي زيبا‌سازي‌، در ايران هم با استقبال زيادي مواجه شده است اما وجود دوچالش عمده باعث شده كه متخصصان درباره آن هشدارهايي جدي مطرح كنند؛ يکي از آنها مراجعه افراد به پزشکان غيرمتخصص و ديگري وجود انواع تقلبي و بدون مجوز بوتاکس در بازار دارويي کشور است. در روزهاي اخير، کارشناسان سعي کرده‌اند تا با هشدار دهي به مردم، آنها را از خطرات استفاده ناآگاهانه از اين روش مطلع کنند، ضمن اينکه يادآور شوند که تنها وقتي اين کار به درستي صورت گيرد، اثرات نسبتاً خوب و عارضه جانبي نسبتاً کمي خواهد داشت. دکتر زهرا حلاجي، عضو هيأت علمي گروه پوست دانشگاه علوم پزشکي تهران، با اشاره به اينکه تزريق بوتاکس بايد توسط پزشک متخصص پوست انجام شود، به همشهري مي‌گويد: فرد تزريق‌کننده بايد آناتومي عضلات صورت، فيزيولوژي پوست، فيزيولوژي اثر سم وحتي مکانيسم چين و چروک را بشناسد، ضمن اينکه تکنيک تزريق را هم به خوبي ياد گرفته باشد چرا که اگر تخصص اين کار را نداشته باشد، مي‌تواند بيمار را دچار عوارض جدي و پردردسر کند. دکتر کامران بليغي، متخصص پوست و عضو هيأت علمي پوست دانشگاه تهران نيز در زمينه اين عوارض به همشهري مي‌گويد: تزريق غيرکارشناسانه بوتاکس ممکن است خطرات گوناگوني مثل غيرقرينه شدن صورت و ابرو، افتادگي پلک و يا فلج صورت را به‌دنبال داشته باشد. نکته ديگري که در اين تزريق‌هاي غيرکارشناسانه وجود دارد اين است که تزريق بوتاکس ممکن است باعث فعال شدن برخي از بيماري‌هاي نهفته در فرد شود. دکترحسين طباطبايي، متخصص پوست و دبيرانجمن متخصصان پوست ايران، در اين زمينه مي‌گويد: اين پزشک است که با سؤالاتي که از بيمار مي‌پرسد و فرم‌هايي که از اين طريق بررسي مي‌‌کند، بيماري‌هاي زمينه‌اي مداخله کننده را تشخيص مي‌دهد. به اين معني که حتي اگر فرد مراجعه کننده ظاهر سالمي داشته باشد، بايد از لحاظ بيماري‌هاي قبلي، بيماري‌هاي خانوادگي و ارثي مورد بررسي قرار گيرد. وي همچنين معتقد است که اگر مسايل مذکور رعايت شود، عوارض اين روش بسيار جزئي خواهد بود. البته افرادي هم هستند که اساسا نبايد براي آنها از تزريق بوتاکس استفاده شود. دکتر حلاجي، افرادي که بيماري‌هاي عضلاني مانند مياستني گراف دارند يا کساني که از بيماري‌هاي خودايمني رنج مي‌برند را از دسته افرادي برمي‌شمرد که نبايد براي از بين بردن چين وچروک از بوتاکس استفاده کنند. سم در بسته‌هاي تقلبي مشکل ديگر، وجود بوتاکس‌هاي غيراستاندارد و بدون مجوز در بازار دارويي کشور است که توسط قاچاقچيان وارد شده وبرخي از افراد غيرمتخصص هم بدون توجه به نکات ايمني آن را استفاده مي‌کنند. دکتر حلاجي، از وجود انواع غيراستاندارد بوتاکس در کشور با عنوان مصيبت ياد کرده و ادامه مي‌دهد: کشورهايي مثل چين و تايوان چيزهايي به اسم بوتاکس توليد کرده‌اند که غيراستاندارد است، مجوز هم ندارد و استفاده از آنها مشکلات غيرقابل جبراني را براي مصرف کنندگان به‌دنبال خواهد داشت. دکتر عليرضا فيروز، متخصص پوست و معاون پژوهشي مرکز آموزش و پژوهش بيماري‌هاي پوست و جذام هم با بيان اينکه در سال‌هاي اخير محصولات غيرقانوني بوتاکس وارد بازار شده است، مي‌گويد: از آنجا که اين ماده به هر حال يک سم است، چنانچه درست تهيه، خالص و نگهداري نشده باشد و همچنين درست تزريق نشود، موجب عوارضي که گاهي نيز جبران پذيرنيستند، براي بيمار خواهد شد. وي در توضيح کارکرد اين سم ادامه مي‌دهد: سم بوتولونيوم با ازبين بردن انتقال عصب به عضله موجب کاهش قدرت انقباض عضله مي‌شود. در حالت کلي براي استفاده از سم بوتولونيوم از نظرسني يا تعداد دفعات تزريق، محدوديت وجود ندارد؛ اما تزريق مقدار بسيار کم و کنترل شده آن باعث شل شدن عضله و از بين رفتن موقت چين و چروک‌هايي که ناشي از انقباض عضله هستند، مي‌شود. اين عمل نسبتا ساده است، نيازي به بستري نداشته و درد زيادي ندارد. البته اثراين تزريق حدود 3 الي 6 ماه ممکن است باقي بماند و پس از آن رشته‌هاي عصبي بازسازي شده و قدرت انقباض عضله دوباره برمي گردد. دکتر بليغي با اشاره به اينکه استفاده از اين روش موجب فلج دائمي عضله نمي‌شود، مي‌گويد: از آنجا که فرد به‌طور غيرارادي اخم مي‌کند و يا ابروهايش را بالا مي‌اندازد لذا چنانچه 3- 2 سال از اين روش استفاده کند خودبه‌خود تا حد زيادي اين عادتش را از دست مي‌دهد و بنابراين طول مدت تزريق بيشتر و بيشتر مي‌شود. داروي مرگبار بد نيست بدانيد که دوز استفاده از اين سم بسيار حائز اهميت است، چرا که ميزان زايد اين سم مي‌تواند حتي منجر به مرگ شود. دکتر فيروز با بيان اينکه مسموميت شديد اين سم به‌علت ايجاد فلج عضلاني، حتي مي‌تواند منجر به مرگ شود، مي‌گويد: مقادير خيلي کم و کنترل شده از اين سم در بيماران مبتلا به اسپاسم عضلاني مورد استفاده قرار گرفته که باشل کردن عضله موجب کنترل مشکل بيمار مي‌شود اما اگر به ميزان زياد و غيرکارشناسانه تزريق صورت گيردحتي مي‌تواند مرگ را به‌دنبال داشته باشد. دکتر کامران بليغي البته در زمينه وقوع مرگ درايران بر اثر استفاده از اين دارو مي‌گويد: مواردي از مرگ دراثر تزريق غيرکارشناسانه بوتاکس در آمريکا ديده شده است اما در ايران تا کنون چنين چيزي گزارش نشده است.

---

 

آیا واقعا" بوتاکس¹ اینقدرعوارض دارد ؟
همانطور که می دانید بوتاکس دارویی است که برای درمان بیماری های مختلف مانند دیستونی عضلات گردن² ، بلفارواسپاسم³ ( اسپاسم پلک چشم ) ، استرابیسم⁴ ( انحراف چشم ) ، تعریق بیش از حد⁵ در نواحی مانند زیربغل ، برخی سردردها مانند میگرن⁶ ، و رفع چین و چروک های دینامیک صورت به کار می رود. این کاربردها اکثرا" بعد از تحقیقات مفصلی که طی سالهای متمادی از سوی معتبرترین سازمانها و مراکز پزشکی صورت گرفته تایید شده و به طور گسترده در سراسر جهان مورد استفاده قرارمی گیرند.

از سوی دیگر می دانیم که هردارویی عوارضی دارد . این عوارض به میزان تجویزشده دارو و ویژگی ها و احیانا" بیماری های زمینه ای فرد بستگی دارند. ما هرگز داروهای مفید را بخاطر عوارضشان کنار نمی گذاریم . در بروشور داروهای مختلف همواره به لیست بلندی از عوارض برمی خوریم که برخی کم اهمیت و برخی هم مهمند.
گذشته از این اگرهم طبیبی درنحوه کاربرد داروی خاصی اشتباه کرد و به دلیل آن اشتباه، عوارضی در بیمار پدیدار شد در صدد محکوم کردن و حذف دارو برنمی آییم..

مقدار بوتاکس که برای رفع چین و چروک های صورت مورد استفاده قرارمی گیرد ، خیلی کم و در حدود چند دهم یا چند صدم مقداری است که برای سایر موارد فوق الذکر مصرف می شود وضمنا" بوتاکس برای رفع چین وچروک هرگز در کودکان ویا کسانی که بیماری های عصبی دارند تزریق نمی گردد.

اخیرا" بحثهایی در جامعه راجع به عوارض بوتاکس درگرفته وموجب نگرانی مردم شده است . دراین بحث ها عوارض تزریق مقادیر زیاد بوتاکس در کودکان مبتلا به فلج اطفال یا سایر بیماری های زمینه ای را به حساب تزریق موارد اندک بوتاکس برای رفع چین و چروک گذاشته اند. از جمله مطرح کنندگان این بحث یکی از تلویزیون های ماهواره ای خارج ازکشور است که با بودجه دولت امریکا اداره می شود. پزشک شبکه مذکور به اشتباه عوارض فوق را با هم مخلوط کرده و از این امر برای تبلیغ برعلیه تزریق بوتاکس جهت زیبایی و رفع چین وچروک ، استفاده می کند. او عوارض نادر ناشی از تزریق مقادیر زیاد بوتاکس برای بیماری های عصبی عضلانی به ویژه درکودکان مبتلا به فلج اطفال را به عنوان عوارض رایج مقادیرجزیی بوتاکس که برای رفع چین وچروک تجویزمی شود، مطرح کرده و علی رغم تذکرات داده شده ، باز بر این موضوع پافشاری می کند تا جایی که مجوزهای رسمی صادر شده از سوی سازمان غذا و داروی امریکا ( اف دی ای ) را هم زیر سوال می برد در حالی که عوارض خطیر وقتی رخ داده که دارو برای مواردی غیر از آنچه مورد تایید « اف دی ای » بوده استفاده شده است . برای روشن ترشدن موضوع می توان به داروی مرفین اشاره کرد. مرفین هم اگر درست و بجا و با مقدار صحیح و کم مصرف شود دارویی بسیار مفید است ولی اگر نابجا و با مقدار زیاد مصرف شود می تواند باعث مرگ گردد. حال باید گفت « مرفین ماده ای است که باعث مرگ انسان ها می شود پس باید استفاده از آن ممنوع شود » ؟!

کسی انکار نمی کند که تزریق بوتاکس برای رفع چین وچروک هم مانند هر داروی دیگر می تواند عوارضی داشته باشد از جمله : کبودی موقت محل تزریق ناشی از پارگی مویرگها ( مانند هر تزریق دیگر) ، واکنش الرژیک ( مثل مصرف هر داروی دیگر) ، افتادگی پلک که اگر پزشک محتاطانه و به دقت عمل کند بندرت دیده می شود ولی این ها کجا و بوتولیسم⁸ و دیسفاژی⁹ و نارسایی تنفسی و مرگ ناشی از مصرف دارو کجا ؟!

شاید ذکر این نکته دراینجا بی ربط نباشد که با توجه به تقاضای فراوان برای تزریق بوتاکس و پزشکان زیادی که به این کار می پردازند ، جا دارد که مسئولین مربوطه به آموزش کلاسیک پزشکان متقاضی پرداخته و برای پزشکان آموزش دیده ای که صلاحیت انجام این امور را کسب کرده اند، گواهینامه هایی صادرکنند تا مردم از سردرگمی رهایی یابند و در عین حال از میزان عوارض ناشی از اشتباه پزشک در تزریق ( که متاسفانه اغلب درافکارعمومی به حساب خود دارو گذاشته می شود) کاسته شود.

طبق اطلاعیه های « اف دی ای » ، هیچ عارضه خطرناکی در مواردی که دارو با دوز توصیه شده و اصول مشخص شده تزریق شده باشد ، دیده نشده . در این اطلاعیه ها می خوانیم که :

:“Botox is a prescription medicine that is injected into muscles and used

- To treat increased muscle stiffness in elbow, wrist, and finger muscles in adults with upper limb spasticity.

- To treat the abnormal head position and neck pain that happens with cervical dystonia (CD) in adults.

  To treat certain types of eye muscle problems (strabismus) or abnormal spasm of the eyelids(blepharospasm) in people 12 years and older

BOTOX Cosmetic is a prescription medicine that is injected into muscles and used to improve the look of moderate to severe frown lines between the eyebrows (glabellar lines) in adults younger than 65 years for a short period of time (temporary)”.

«بوتاکس دارویی است که نیاز به نسخه پزشک دارد و به عضلات تزریق می شود و برای موارد زیر به کار می رود:
جهت درمان افزایش سفتی عضلانی در عضلات آرنج ، مچ دست ، و انگشتان در بزرگسالانی که دچار اسپاسم اندام هستند.
جهت درمان موقعیت غیرطبیعی سر و درد گردن که در دیستونی گردن بزرگسالان رخ می دهد.
جهت درمان انواع خاصی از اختلالات عضله چشم ( استرابیسم ) یا اسپاسم غیرعادی پلک ها ( بلفارواسپاسم ) در کسانی که 12 سال یا بیشتر سن داشته باشند.
بوتاکس کازمتیک دارویی است که با نسخه پزشک تجویز می شود و به عضلات تزریق شده و جهت بهتر شدن چین و چروک های متوسط تا شدید بین ابروها ( خطوط گلابلا) در بزرگسالانی که کمتر از 65 سال داشته باشند به کار می رود و به طور موقت موثر است».

“There has not been a confirmed serious case of spread of toxin effect away from the injection site when BOTOX has been used at the recommended dose to treat severe underarm sweating , blepharospasm, or strabismus, or when BOTOX Cosmetic has been used at the recommended dose to treat frown lines”.

«هیچ مورد تاییدشده خطرناکی از پخش شدن تاثیر سمی بوتاکس وقتی که با مقادیر توصیه شده جهت درمان تعریق بیش از حد زیر بغل ، بلفارواسپاسم ، یا استرابیسم ، یا برای درمان خط اخم تزریق شود ، وجود نداشته است».

---

 

تزریق بوتاکس به چه قیمتی؟

تزریق بوتاکس به چه قیمتی؟

چشم‌های شما جزو اولین اعضایی است که در صورتتان رخ‌نمایی می‌کند و البته اگر این چشم‌ها چین‌وچروک‌هایی داشته باشند، می‌توانند در ظاهر شما و تصوری که بیننده از سن و سال شما خواهد داشت، نقش داشته باشند...

 به همین دلیل، خیلی‌ها (مخصوصا خانم‌ها) در هر موقعیت شغلی که باشند، به جوان‌سازی و زیبایی چشم‌هایشان اهمیت می‌دهند. موضوع «میزگرد زیبایی» این هفته، خانم دکتر جوانی است که به تازگی تخصص زنان گرفته و حدودا 30 سال دارد و مجرد است. این خانم دکتر، ضمن ابراز تمایل برای طرح مشکل‌شان به منظور آموزش و عبرت دیگران، تاکید کردند که نام و عکسشان در «سلامت» درج نشود.

ماجرا از این قرار است که ایشان با مراجعه به یکی از کارشناسانی که در آرایشگاه بنامی شاغلند و در تزریق بوتاکس به اطراف چشم تبحر دارند، به خیال خودشان قصد جوان‌سازی و رفع افتادگی پلک‌هایشان را داشته‌اند اما با چشم‌ها و ابروهایی درهم رفته، با نمایی که گویا به شدت اخم کرده‌اند یا در حال گریه‌اند، با «سلامت» تماس گرفتند تا با مطرح کردن اشتباهی که مرتکب شده‌اند، درس عبرتی برای دیگران شوند. چهره درهم خانم دکتر واقعا ناراحت‌کننده بود و به احتمال زیاد تا مدت‌ها او حتی نخواهد توانست به مطب برود تا بیمارهایش را ویزیت کند. با دکتر محمدعلی نیلفروش‌زاده، متخصص پوست و مو، درباره مشکل ایشان صحبت کردیم و نظر سایر کارشناسان «سلامت» را نیز در این خصوص جویا شدیم؛ دکتر ضیاءالدین طباطبایی (چشم‌پزشک)، دکتر پروین ناظمی (روان‌شناس ) و و دکتر داریوش الیاس‌پور (متخصص طب فیزیکی).

نگاه اول

نظر دکتر محمدعلی نیلفروش‌زاده رئیس مرکــــز تحقیقات پوست و سالک درباره سوژه «میزگرد زیبایی» این هفته

ظـرایـف تـزریــق بـوتـاکــس بـه اطـراف چـشـم

تزریق بوتاکس به اطراف چشم چه عوارضی می‌تواند داشته باشد؟

ایجاد عوارض در ناحیه دور چشم می‌تواند هم به علت خود تزریق و هم به علت اثر بوتاکس باشد. این عوارض معمولا عبارتند از: درد و کبودی. در صورت نیاز می‌توان از قطعات یخ، بی‌حس‌کننده‌های موضعی یا هوای سرد فشرده پیش از تزریق استفاده کرد. معمولا وریدهای برجسته‌ای که در گوشه خارجی چشم دیده می‌شوند، در معرض آسیب هستند. تزریق زیرجلدی می‌تواند از ایجاد هماتوم (خون‌مردگی) و کبودی جلوگیری کند و نباید تزریقی داخل عضله انجام شود. به نظر می‌رسد آثار درمانی موردنظر با تزریق سطحی در این ناحیه کاهش پیدا نمی‌کنند. تزریق در ناحیه دور چشم (حتی داخل پلک فوقانی) نیز به ندرت سبب افتادگی پلک می‌شود ولی در صورت بروز، استفاده از قطره آپراکلوندین 5/0 درصد به مدت 2 تا 4 هفته می‌تواند مفید باشد. بیرون‌زدگی یا توزدگی چشم‌ها عوارض نادری هستند و در صورتی که بروز کنند، مشاوره چشم پزشکی ضرورت دارد. این عوارض معمولا به صورت خودبه‌خود در طول 2 تا 4 هفته رفع می‌شوند.

بهترین کسانی که می‌توانند از تزریق بوتاکس نتیجه بگیرند، چه کسانی هستند؟

کسانی که در اطراف چشم‌هایشان چروک‌های پنجه کلاغی دارند. این چروک‌ها یا دیگر چروک‌های دینامیکی (چروک‌هایی که به دلیل حرکت ایجاد می‌شوند) در کسانی که زیاد اخم می‌کنند یا عادت دارند ابروهایشان را مدام بالا بیندازند، رایج‌ترند و بهتر به تزریق بوتاکس جواب می‌دهند. البته منظورم تزریقی است که توسط پزشک متبحر باشد، نه مراکز زیبایی یا افرادی که در آرایشگاه، این کار را انجام می‌دهند. اگر دقت کنید می‌بینید هرگز کسانی که توسط پزشک متخصص اقدام درمانی یا زیبایی می‌کنند، شکایت یا عارضه‌ای ندارند. تعداد پزشکان باتجربه و متخصص هم در شهرهای مختلف ما کم نیست. من نمی‌دانم چرا با این همه، بعضی‌ها چنین ریسکی می‌کنند؟ مگر می‌شود کسی بر سر سلامت خود ریسک کند یا آن را شوخی بگیرد؟! به اینکه چه خطری می‌تواند چشم شما یا سلامت دیگر اعضای بدنتان را به خطر بیندازد، کاری ندارم اما به اینکه اگر زیبایی شما به مخاطره بیفتد چقدر از نظر روحی و روانی آسیب می‌بینید، فکر کرده‌اید؟! خیلی سخت است که کسی به دلیل چهره درهم‌رفته‌اش خود را خانه‌نشین کند؛ آن هم به دلیل کاری که خودش از روی ناآگاهی مرتکب شده است.

حالا این خانم دکتر که سوژه میزگرد این هفته ماست، چطور باید متوجه می‌شد که مناسب تزریق بوتاکس هست یا نیست؟

تشخیصش به این راحتی‌ها نیست. افتادگی ابرو ممکن است با پوشیده‌شدن پلک فوقانی، ایجاد چروک‌های افقی پیشانی به علت بالا انداختن دراز مدت ابروها، خطوط افقی بالای بینی و حتی سردرد و خستگی ایجاد شود و خود را نشان دهد. اما چون افتادگی ابرو به سمت داخل پیشرفت می‌کند، خیلی از بیماران دچار این مشکل، خودشان نمی‌توانند عارضه را تشخیص دهند و همین امر مساله‌ساز می‌شود چون اتفاقا یکی از مواردی که به هیچ‌وجه مناسب تزریق بوتاکس نیست، حالتی است که فرد افتادگی ابرو دارد؛ یعنی فاصله چشم و ابروی او کم است. شاید شما نتوانید تشخیص بدهید که آیا ابروهایتان افتاده است یا نه ولی یک راه‌حل عملی وجود دارد. کسانی که افتادگی ابرو دارند، اگر پس از گرفتن دوش حوله‌ای دور سر خود بپیچند که سبب بالا رفتن پلک‌ها و ابروهایشان ‌شود، می‌توانند به خوبی این افتادگی را که گفتم، مشاهده کنند. افتادگی قابل‌ملاحظه ابرو می‌تواند سبب برجسته شدن خطوط پنجه‌کلاغی گوشه چشم شود.

عدم توجه به افتادگی ابرو همراه با تزریق بوتاکس می‌تواند نتایج ناخوشایندی به همراه داشته باشد زیرا اگر در این حالت، تزریق برای درمان خطوط افقی پیشانی انجام شود، ریلکس شدن عضله پیشانی از بالا رفتن ابروها جلوگیری می‌کند و سبب افتادگی غیرقابل جبران ابروها می‌شود. فاصله بین لبه پلک فوقانی و پلک تحتانی در حالی که بیمار به نقطه‌ای زل زده است، تحت عنوان ناودان پلکی یا روزنه پلکی نامیده می‌شود. با توجه به اختلافات فردی و نژادی، این روزنه بین 8 تا 11 میلی‌متر است. ناودان یا روزنه پلکی در حالت طبیعی با لبخند تنگ می‌شود و عدم ایجاد چنین تغییری ممکن است توسط دیگران تحت عنوان یک حالت غیرطبیعی یا غیرصمیمی استنباط شود.

 چروک‌های پنجه‌کلاغی که گفتید، در چه سنینی شایع‌تر است؟

چروک‌های پنجه‌کلاغی ممکن است حتی در دهه دوم عمر نیز دیده شوند؛ به طوری که با افزایش عمق یا گستردگی این خطوط، چهره خسته به نظر می‌رسد. عواملی که به تشدید این خطوط کمک می‌کنند، آسیب نور خورشید، میزان چربی زیر پوست، سلامت عمومی، سیگار کشیدن و انقباض دراز مدت عضله دور چشمی است. این حالت تشدیدشده در ماهیگیران، کشاورزان و سایر کسانی که به مدت طولانی در معرض نور خورشید هستند، دیده می‌شود و شاید آنها را متمایل به انجام این کار کند. نکته بسیار مهم قبل از درمان، تشخیص و مورد توجه قرار دادن مشکل اصلی بیمار در این ناحیه است. بعضی از بیماران از داشتن یک ظاهر خسته شکایت دارند. در واقع، این بیماران دچار کاهش قوام پوست و شلی پوست پلک، افتادگی ابرو، حلقه تیره زیر چشم، بیرون‌زدگی چربی حدقه چشم، افرایش اندازه عضله دور چشم یا چروک‌های عمیق کانتال خارجی هستند. جوانسازی در ناحیه دور چشم یک مقوله پیچیده است و نتایج رضایت‌بخش کمی در درمان این ناحیه حاصل می‌شود. بهترین کاندیدها برای تزریق بوتاکس، افرادی هستند که چروک‌های گوشه خارجی چشمشان از خفیف تا متوسط است و آنهایی که هنگام لبخند زدن، گوشه چشم‌هایشان چروکیده و جمع می‌شود.

پس برای درمان با بوتاکس این چروک‌ها هیچ ممنوعیتی وجود ندارد؟

موارد ممنوعیت خیلی کمی برای درمان این ناحیه با بوتاکس وجود دارد که در مشورت با پزشک متخصص به شما گفته خواهد شد؛ از جمله:

• بیماران دچار خشکی چشم؛ مانند مبتلایان به نشانگان خشکی چشم حقیقی و نشانگان شوگرن و آرتریت روماتویید شدید.

• بیماران دچار میاستنی گراو چشمی یا سایر بیماری‌هایی که می‌توانند عملکرد عضلات خارج چشمی را مختل کنند.

• بیمارانی که چشمانشان به دلیل فلج عصبی، خوب بسته نمی‌شود، مبتلایان بیماری چشمی در اثر تیرویید و کسانی که جراحی بلفاروپلاستی انجام داده‌اند.

نگاه دوم

از عوارض بوتاکس چه می‌دانید؟

دکتر ضیاءالدین طباطبایی/ فوق تخصص پلک و مجاری اشکی، عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران

سم بوتولینیوم یا بوتاکس چند سالی است که وارد بازار شده و از سازمان غذا و داروی آمریکا تایید گرفته و جایگاه خاصی در موارد زیبایی و درمانی پیدا کرده است.

تزریق بوتاکس، روش مناسبی برای رفع چین‌وچروک‌های صورت است. 2 نوع چین‌وچروک در صورت وجود دارد؛ یک نوع چین و چروکی است که به آن، دینامیک می‌گویند؛ یعنی بیمار به صورت ارادی آن را ایجاد می‌کند. این نوع چین و چروک با تزریق دارو از بین می‌رود. اما نوع دوم که به آن استاتیک می‌گویند، چین‌هایی در صورت و پیشانی است و باید توجه داشته باشید که این نوع چین و چروک با تزریق بوتاکس کاملا برطرف نخواهد شد.

از طرفی، تزریق بوتاکس برای رفع چین و چروک‌های پیشانی، صورت و اطراف لب ممکن است توام با عوارضی باشد؛ از جمله:

1. تزریق آن در ناحیه پیشانی می‌تواند منجر به افتادگی ابرو و پلک شود.

2. گاهی تزریق بوتاکس در ناحیه بین 2 ابرو و اخم با درجاتی از افتادگی نامتقارن ابروها همراه است که این مساله نوعی نقص تکنیکی در تزریق محسوب می‌شود.

3. تزریق در گوشه خارجی چشم ممکن است تغییراتی در شکاف پلک ایجاد کند و گاهی اوقات بیمار دچار دوبینی یا تاری دید می‌شود.

4. چنانچه تزریقاتی در زیر ابرو (پلک) انجام ‌شود، ممکن است پلک زدن بیمار با مشکل مواجه شود و از طرفی چشم باز بماند. همچنین ممکن است باعث اختلال در اشک چشم، تاری دید و خشکی چشم شود. اگرچه این عوارض گذرا هستند و طی چند هفته یا ماه از بین می‌روند. یکی از خصوصیات بوتاکس این است که عوارض آن معمولا گذرا است و دایمی نیست و می‌توان با درمان کمکی، مشکل بیمار را حل کرد تا اثر دارو از بین برود.

5. یکی دیگر از عوارض تزریق بوتاکس در پلک پایین است که باعث اشک ریزش می‌شود. این مساله به دلیل ضعف و اختلال در پمپ اشکی است که متعاقب آن، بیمار از اشک ریزش شکایت دارد.

6. تزریق در اطراف لب و ناحیه گونه، ممکن است باعث از بین رفتن حرکاتی که هنگام صحبت کردن و محاوره در صورت ایجاد می‌شود، شود و صورت حالت ماسکی به خود بگیرد.

7. تزریق در قسمت‌های‌ خارجی ابرو ممکن است باعث تغییراتی در ابرو شود که فرد حالت کوکی یا عروسکی به خود می‌گیرد.

8. تزریق در اطراف لب بعضا باعث درجاتی از عدم تقارن در لب یا شلی در خود لب می‌شود که در این حالت بیمار هنگام تغذیه با مشکلاتی مواجه خواهد شد اما بعد از مدت کوتاهی این عوارض از بین می‌رود.

در مجموع، می‌توان گفت عوارض تزریق بوتاکس به عواملی مانند غلظت دارو و تکرار تزریقات بستگی دارد؛ یعنی هر چه میزان و حجم آن بیشتر و غلیظ‌تر باشد، عوارض آن بیشتر خواهد بود. همچنین اگر فردی زودتر از یک ماه اقدام به تزریق مجدد بوتاکس کند، احتمال پیدایش عوارض جانبی ناخواسته دارو بیشتر می‌شود. بنابراین توصیه می‏شود تزریق مجدد زودتر از یک ماه نباشد و بیش از یک آمپول در یک دوره نیز استفاده نشود.

فراموش نکنید که هر بیماری کاندید تزریق نیست؛ بلکه با توجه به شرح حال بیمار و موارد گفته‌شده، تزریق توسط پزشک متخصص باید انجام شود و این اولین اشتباه سوژه میزگرد زیبایی این هفته است.

در نهایت باید یادآور شوم که تهیه، نگهداری و حمل و نقل دارو از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است؛ چراکه دارو باید در دمای خاصی نگهداری شود. بنابراین فردی که به مراکز غیرمعتبر می‌رود، باید بداند که اثر دارو خنثی شده و گاهی اوقات تزریق آن توام با عوارض است. توصیه می‌شود بوتاکس از داروخانه‌های معتبر که شرایط نگهداری و حمل آن را دارند، تهیه و مصرف شود.

نگاه سوم

دکتر پروین ناظمی/ روان‌شناس

دنبال زیبایی مصنوعی نباشید

متاسفانه در جامعه امروز اعتمادبه‌نفسی که باید در یک جوان برای پذیرش خود و توانمندی‌هایش وجود داشته باشد اساسا یا پنهان شده یا بسیار کم شده است و همین قضیه باعث می‌شود فرد، چیزی را که به صورت درونی باید داشته باشد، می‌خواهد به صورت بیرونی کسب کند و به همین دلیل به سمت زیباسازی مصنوعی و عمل‌های زیبایی می‌رود. از سوی دیگر به نظر می‌رسد در جوانان، هم‌گرایی و هم‌رنگی شدت بسیار بالایی دارد. دلیل آن هم عدم پختگی و شرایط سنی آنهاست. یک مشکل اجتماعی دیگر هم این است که ما نمی‌خواهیم همدیگر را همین‌طور که هستیم، بپذیریم.

وقتی یک نفر با شکل و شمایل اصلی خودش در یک جمع پذیرفته نمی‌شود، دست به زیباسازی مصنوعی می‌زند تا پذیرفته شود. چهره‌ای که آفریده شده تمامی اجزای آن همراه هم می‌تواند زیبا باشد نه اینکه عمل‌های زیبایی به هر صورت انجام شود. عدم اعتمادبه‌نفس یا عدم احساس ارزشمندی از مهم‌ترین دلایل گرایش به عمل‌های زیبایی بدون الزام است. احساس ارزشمندی باید در یک فرد از کودکی به وجود بیاید و اگر نیاید، در نوجوانی و جوانی منوط به زیبایی‌های مصنوعی و تایید دیگران می‌شود. جالب است که امروزه انجام بسیاری از عمل‌های زیبایی مانند بوتاکس یا عمل بینی یا حتی آرایش کردن مد شده است و اگر کسی این کارها را انجام ندهد، به او امل می‌گویند. این مد چیزی نیست جز همان همرنگی با جماعت و داشتن انگیزه قوی‌تری که در زندگی هدف مشخصی در زندگی برای فرد ایجاد می‌کند. اساسا در جوانان ما وجود ندارد و بسیار کمرنگ است.

به قدری مسایل سطحی در زندگی جوانان اهمیت جدی پیدا کرده که اساس و پایه زندگی اصلی را فراموش کرده‌اند و این ظلمی است که خانواده‌ها در حق بچه‌ها مرتکب شده‌اند یعنی از دوران کودکی آنچه را باید در آنها به وجود می‌آوردند، نیاورده‌اند و در پذیرفتن آنها همان‌گونه که بودند کوتاهی کرده‌اند. در نتیجه وقتی بچه‌ها به استقلال مالی می‌رسند فکر می‌کنند به کمک همرنگ شدن با جماعت اطراف می‌توانند تایید دیگران را به دست آورند. ترس از طردشدن، تنها ماندن،‌ انتخاب نشدن و عدم پذیرش، در حال حاضر در جامعه شاهد آن هستیم و جوانان به سمت عمل‌های زیبایی که شخصا فکر می‌کنم انجام آن درست نیست، گرایش پیدا کرده است.

زیبایی‌ای که در رفتار و گفتار فرد وجود دارد، اصل قضیه است. شاید روی یک چهره صدها عمل انجام شده باشد ولی دل‌چسبی و جذابیت لازم را نداشته باشد. چه خوب است کمی آگاهی جوانان را بیشتر و انگیزه و اعتمادبه‌نفس در آنها ایجاد کنیم تا خود را همان‌گونه که هستند بپذیرند و جامعه هم آنها را بپذیرد تا بتوانند توانایی‌های دیگر خود را به عرصه ظهور برسانند تا از زندگی‌شان لذت ببرند و اعتمادبه‌نفس‌شان بیشتر شود.

نگاه چهارم

دکتر داریوش الیاس‌پور/ متخصص طب فیزیکی مورد تاثیر ماساژ بر از بین رفتن چین و چروک‌های پوستی

ماساژ صورت، مانع چروک نیست

ماساژ، تاثیراتی روی بافت‌های نرم و عضلات دارد و سبب افزایش جریان خون و تاثیر بر سیستم عصبی آن ناحیه می‌شود. گاهی گفته می‌شود ماساژ صورت می‌تواند بر کاهش چربی‌های زیرپوستی تاثیر بگذارد و سبب زیبایی یا کاهش چین‌وچروک‌های پوستی شود. چند تحقیق در رابطه با ماساژ با دست و دستگاه‌های دیگر انجام شده و اثرات مثبتی در درمان سلولیت‌های پوستی و جوانسازی پوست و تغییرات موضعی سایز و حالت چهره گزارش شده است ولی در سطح وسیع، تحقیقات گسترده‌ا‌ی انجام نشده و نتایج علمی معتبر اعلام نشده است.

در مورد چین‌وچروک‌های پوستی روش‌هایی برای ماساژ صورت وجود دارد. این ماساژها روی دردهای عضلانی تاثیر می‌گذارد، به فرد آرامش می‌دهد و تا حدی می‌تواند جلوی بروز چین‌وچروک را بگیرد اما در مورد چین‌های قدیمی باید گفت ماساژ نمی‌تواند تاثیر شگرفی بگذارد. در مورد پیشگیری هم لازم است تحقیقات گسترده‌تری انجام شود تا بتوان صددرصد آن را توصیه و اثربخشی ماساژ بر پیشگیری از بروز چین و چروک‌ها را به‌طور علمی رد یا قبول کرد.

فعلا تحقیقات کوچکی در این زمینه انجام و نتایجی دیده شده است اما نیاز به تحقیقات معتبر علمی وسیع‌تری داریم تا این مساله کاملا به اثبات برسد. هنوز قاطعانه نمی‌توان تاثیر ماساژ بر پیشگیری از بروز چروک‌های پوستی را رد یا قبول کرد. اما از نظر احساس آرامش و کاهش درد می‌توان پذیرفت که ماساژ موثر است. از باقی نظرات مسایل مطرح‌شده جنبه تجاری دارند و تحقیقات علمی آنها را به اثبات نرسانده است.